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 漫聊 2020.04.20 TINA

德國在疫情面前的硬實(shí)力

經(jīng)歷了近四周的Shutdown(停擺),德國人剛剛度過了一個(gè)特殊的復(fù)活節(jié)。4月的復(fù)活節(jié)是春天到來的標(biāo)志,四處春暖花開,想必?zé)嶂杂谙硎艽笞匀坏牡聡艘呀?jīng)按捺不住想出門的心了。

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今年2月底,在意大利的一場大型狂歡節(jié)之后,新冠病毒在歐洲大陸迅速擴(kuò)散起來。


疫情當(dāng)前,歐洲各國紛紛關(guān)閉了邊境,采取了不同程度的對(duì)抗措施。疫情最嚴(yán)重的意大利、西班牙,已經(jīng)將封鎖措施調(diào)到最高等級(jí),德國也視之為二戰(zhàn)以來遇到的最艱難的時(shí)刻。


這次疫情對(duì)各國的考驗(yàn),是方方面面的。它不僅考驗(yàn)了各國政府的應(yīng)變和決策能力,也是對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)承受能力的一次重大挑戰(zhàn);疫情為人們的生活帶來了諸多不便,歐盟各國的經(jīng)濟(jì)也正承受著前所未有的壓力。


“歐洲最安全的國家”

德國早前宣布,將“社交隔離期”延長到4月19日。之后,是否可以考慮盡快復(fù)工?


最近,德國的疫情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),有超過一半的感染者已經(jīng)痊愈,而且累計(jì)確診數(shù)“翻倍所需的天數(shù)”連續(xù)拉長,目前已經(jīng)達(dá)到約17天的水平。隔離措施似乎已經(jīng)開始初見成效了。


另一方面,歐洲的經(jīng)濟(jì)壓力是可以預(yù)見的。在一組民意調(diào)查中,70%的民眾表示最可怕的不是新冠病毒,而是疫情過后的經(jīng)濟(jì)危機(jī)。很顯然,如果疫情得不到最快的控制,各行各業(yè)不能盡早恢復(fù)的話,一定范圍的失業(yè)潮是避免不了的。


德國被很多人評(píng)為此次考試的“優(yōu)等生”,也有人對(duì)此持反對(duì)意見,認(rèn)為西方國家的傲慢與偏見,讓它們錯(cuò)過了最佳的防疫窗口。而我們必須認(rèn)識(shí)到一個(gè)事實(shí),即德國的社會(huì)體系和中國有所不同,德國共有16個(gè)聯(lián)邦州,采取什么樣的措施,大多取決于地方政府的決定;而且每個(gè)州的擴(kuò)散程度不同,傳播節(jié)點(diǎn)也不同,貿(mào)然統(tǒng)一停擺,對(duì)經(jīng)濟(jì)造成的損失勢必會(huì)更大,所以完全照搬中國的抗疫方法是不可取的。


截至4月19日,德國確診143475例(數(shù)據(jù)來源: Johns Hopkins University官網(wǎng)),死亡4477人,死亡率僅為3.12%,而死亡率是判斷各國應(yīng)對(duì)疫情的關(guān)鍵指標(biāo)。直到今天,德國的醫(yī)療系統(tǒng)沒有出現(xiàn)過擠兌的狀況,甚至還接收了來自意大利、法國、荷蘭的病人,所以客觀來講,德國的表現(xiàn)依然是可圈可點(diǎn)的。


在倫敦非盈利機(jī)構(gòu)DKG(Deep Knowledge Group)近期公布的一份基于COVID-19(新冠疾病)環(huán)境下的國家安全指數(shù)分析報(bào)告中,德國穩(wěn)居第二名的位置,僅次于以色列。德國被認(rèn)為是目前歐洲最安全、穩(wěn)定的國家。


這個(gè)排名主要綜合的要素,包含四個(gè)方面:隔離的效率和效果、診斷和檢測效率、危機(jī)管理和監(jiān)測能力、醫(yī)療資源承受能力。


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(4月3日,在德國多特蒙德西格納伊度納公園球場,一名身穿防護(hù)裝備的醫(yī)護(hù)人員在新冠肺炎病毒臨時(shí)檢測中心內(nèi)工作)


在危機(jī)處理表現(xiàn)優(yōu)異的國家當(dāng)中,除了排在第一和第二位的以色列、德國外,還有韓國、澳大利亞和中國,分別排在第三至第五位。相反,美國并沒有出現(xiàn)在前40名單內(nèi),而是排在了第70位,并且出現(xiàn)在了“最具風(fēng)險(xiǎn)的國家”名單中,排在第二,意大利排在第一。


人工智能和數(shù)據(jù)專家阿納斯塔西·勞特巴赫認(rèn)為,這個(gè)排名非常有意義,尤其是對(duì)商業(yè)、金融業(yè)以及整個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展很重要。但是,數(shù)據(jù)是隨時(shí)更新的,所以排名是存在不確定性的,如果哪個(gè)國家在疫情中做出正確或錯(cuò)誤的決定,排名都會(huì)發(fā)生變化。


回到疫情發(fā)生之初,高達(dá)60%的民眾認(rèn)為政府的準(zhǔn)備工作不足。德國政府及時(shí)調(diào)整對(duì)策,默克爾的民眾滿意度達(dá)到63%,創(chuàng)歷史新高。


德國采取的是由松到嚴(yán)的漸進(jìn)式抗疫法,根據(jù)疫情發(fā)展的速度和嚴(yán)重程度,在經(jīng)濟(jì)和疫情之間找到平衡點(diǎn),最后的結(jié)果也是相對(duì)樂觀的,并沒有發(fā)生像其他歐洲國家那樣的醫(yī)療資源擠兌


“實(shí)用主義”抗疫

德國在疫情中都采取了哪些措施?


首先,關(guān)閉幼兒園、學(xué)校,取消超過1000人的大型集會(huì)。


德國在北威州和巴伐利亞州等地區(qū)發(fā)現(xiàn)各自第一例病人之后,僅一周時(shí)間,疫情迅速發(fā)酵擴(kuò)大。3月13日,巴伐利亞州長率先下令,關(guān)閉所有幼兒園、學(xué)校以及大學(xué),學(xué)校開始轉(zhuǎn)為在線教學(xué)。


我所在的柏林市,當(dāng)天上午也做出了同樣的決定。到3月19日,其他十幾個(gè)聯(lián)邦州也相繼采取了同樣的措施。德國境內(nèi)的多場體育賽事等大型活動(dòng),均被取消或推遲。


其次,默克爾發(fā)表緊急電視演講,呼吁全國上下團(tuán)結(jié)抗疫,將此次危機(jī)視為二戰(zhàn)以來最為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。


基于很大一部分德國民眾此刻依然比較放松,歐洲時(shí)間3月18日19時(shí)15分,默克爾在德國電視二臺(tái)(ZDF)發(fā)表緊急電視講話。這是她執(zhí)政14年來的第一次例外,打破了每年只上電視進(jìn)行新年演講的例行模式。


默克爾在講話中表示,新冠病毒對(duì)德國的日常生活造成了很大的改變,德國也因此經(jīng)受著一個(gè)全面的考驗(yàn)。德國政府將采取各種措施,向全國人民保持透明的方式,會(huì)爭取多與民眾進(jìn)行溝通,希望每個(gè)人能理解現(xiàn)在的形勢和各項(xiàng)要求。困難是暫時(shí)的,對(duì)人們生活的約束也是暫時(shí)的,因?yàn)樾蝿莘浅?yán)峻,這是德國自第二次世界大戰(zhàn)以來所面臨的最困難時(shí)刻。


她還宣稱,德國會(huì)投入大量人力和物力,研發(fā)對(duì)抗新冠病毒的疫苗。德國的醫(yī)療系統(tǒng)是世界范圍內(nèi)最好的之一,如果短期內(nèi)大量病人有就醫(yī)需求,德國的醫(yī)療系統(tǒng)依然是難以承受的。這次事關(guān)每個(gè)人,希望大家時(shí)刻保持1.5米的Social Distancing(社交距離)。接下來的發(fā)展趨勢還是未知的,德國人沒有經(jīng)歷過這些,所以更要理智地采取行動(dòng),來挽救生命。


再次,全國范圍居家隔離,禁止兩人以上的公開聚眾。逐步關(guān)閉餐飲店、商場等商業(yè)聚集場所。


3月21日,巴伐利亞州率先在全州范圍內(nèi)執(zhí)行禁足。次日,默克爾宣布在全國范圍禁止兩人以上的公開聚眾,只有核心家庭成員(同住一個(gè)屋檐下)、伴侶除外。沒有正當(dāng)?shù)睦碛刹坏猛獬觯缇徒コ小⑨t(yī)院、銀行或加油站、乘坐公共交通去上班,均屬于合法理由。


各州貼出了不同程度的罰款條例,如曾經(jīng)疫情最嚴(yán)重的北威州,凡超過兩個(gè)人聚眾,每人須認(rèn)繳200歐元;聚眾燒烤,每人罰款250歐元;組織多人運(yùn)動(dòng),罰款1000歐元。


最后,擴(kuò)建ICU病床數(shù)量,模仿建造武漢的“方艙”。


德國聯(lián)邦疾控機(jī)構(gòu)—羅伯特·科赫研究所和相關(guān)專家早期已經(jīng)提到,重癥病床越多,新冠病毒的患者幸存率越高。目前,德國境內(nèi)的ICU病床已經(jīng)新增了1.2萬張,由原來的2.8萬張?jiān)黾拥搅?萬張。德國計(jì)劃增加到5.6萬張,這樣才能應(yīng)付可能突如其來的新增重癥患者。


柏林計(jì)劃在展覽館搭建一個(gè)有1000張重癥病床的醫(yī)院,用來隔離治療新冠病人。展覽館是現(xiàn)成的,只需搭建病床即可。相關(guān)人員透露,預(yù)計(jì)在4月投入使用,但目前還未搭建完成,所以啟用時(shí)間怕是要推遲了。

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缺口罩,死亡率低過中國

德國的新冠死亡率僅有3.12%,比中國的5.54%還低。


相比之下,作為歐洲疫情感染最嚴(yán)重的幾個(gè)國家,西班牙的死亡率為10.4%,意大利高達(dá)13.1%,英國為13.2%,法國為17.2%(截至4月19日,根據(jù)各國最新數(shù)據(jù)測算)。


為何德國能控制到如此低?原因主要有三個(gè)方面:


其一,德國擁有堪稱世界上最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,重癥監(jiān)護(hù)病床數(shù)量多。


在疫情暴發(fā)時(shí),全德境內(nèi)就有2.8萬張重癥護(hù)理病床,是意大利的2.5倍。每1000個(gè)人可分?jǐn)?個(gè)重癥病床,且所有重癥病床都帶有呼吸機(jī),而呼吸困難是多數(shù)新冠病毒感染者的主要癥狀,所以呼吸機(jī)的數(shù)量無疑是一個(gè)很重要的因素。


其二,相關(guān)專家投入研究較早,檢測能力強(qiáng)、范圍廣。


4月3日,德甲多特蒙德俱樂部宣布,俱樂部主場西格納伊度納公園球場將改造成當(dāng)?shù)氐男鹿诜窝撞《九R時(shí)檢測中心,從4日開始接待檢測。多特與當(dāng)?shù)亟】当kU(xiǎn)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同將球場北看臺(tái)改造成檢測中心,投入使用后,每天中午12點(diǎn)到下午4點(diǎn)接待檢測。


德國衛(wèi)生官員指出,德國從一開始的檢測就比較廣泛,沒有放棄任何一例感染病人,輕癥也被納入檢測范圍。德國在3月初的檢測量每天可達(dá)到7000人次,目前已經(jīng)上升到每天10萬人次,專家預(yù)測4月底達(dá)到每天20萬人次的檢測力度。


另外,在1月11日中國公布新冠病毒基因組的序列之后,有“德國鐘南山”之稱的知名病毒學(xué)家克里斯蒂安·德羅斯滕(Christian Drosten)教授,就根據(jù)他以往的經(jīng)驗(yàn),立刻提出了一套病毒檢測方案。這套方案如今在歐洲范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用。


其三,感染的人群相對(duì)年輕,多為輕癥患者。


德國感染者平均年齡47歲,相對(duì)年輕;很多早期病例是在奧地利滑雪、意大利參加狂歡節(jié)的過程中感染,癥狀都較輕。而德國羅伯特·科赫研究所的數(shù)據(jù)表明,意大利檢測呈陽性的患者平均年齡約為63歲,也是該國患者死亡率過高的原因之一。


至于亞洲人很看重的口罩,或許對(duì)降低感染率有效果,但沒有對(duì)死亡率產(chǎn)生明顯影響。


有些華人表示,不能理解為什么讓外國人戴口罩這么難。在德國甚至是歐洲,戴不戴口罩一直是個(gè)有爭議的議題。東西方口罩文化的不同,使得戴口罩的意義也不一樣。


中國近年來的霧霾問題嚴(yán)重,迫使人們已經(jīng)習(xí)慣了戴口罩,甚至形成了口罩美學(xué),年輕人已經(jīng)把口罩戴出了時(shí)尚。但在歐美國家,空氣質(zhì)量常年保持優(yōu)質(zhì),普通人是沒有機(jī)會(huì)戴口罩的,生了病一般就被建議在家休息了;只有醫(yī)院的醫(yī)生或護(hù)士,會(huì)有佩戴口罩的需要。


而且,專家們一直建議勤洗手,避免用手觸摸眼睛、鼻子和嘴巴,保持好1.5米安全距離;最近才開始提出口罩起到一定作用,我估計(jì)人們需要一段時(shí)間來接受。


我觀察過身邊的德國人,目前口罩佩戴率不足1/5,但華人的口罩佩戴率接近100%。讓人不解的是,事到如今你戴著口罩走在大街上,還是有人會(huì)投來特殊的目光。


另一個(gè)德國人不戴口罩的原因,就是在德國已經(jīng)很難買到了。疫情在中國暴發(fā)時(shí),身在海外的華人已經(jīng)將口罩搶空,寄給國內(nèi)的親人朋友了,加上德國并不生產(chǎn)口罩,基本靠從中國進(jìn)口,所以才有了美國在曼谷機(jī)場抬價(jià)“截胡”德國所訂購口罩的事兒。

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3月31日,在德國科隆一家裁縫店,一名工作人員戴上店內(nèi)自制的口罩。受疫情影響,原本為科隆狂歡節(jié)制作服飾的這家裁縫店轉(zhuǎn)行制作口罩


經(jīng)過德國政府的一番呼吁,有人也開始動(dòng)手自制口罩了。有些老人看了網(wǎng)上的視頻,學(xué)會(huì)了用內(nèi)衣做口罩。大家用到的布料、做成的形狀,也是各式各樣、千奇百怪,但管他呢,是個(gè)口罩就比沒有強(qiáng)。


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