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 生活 2018.10.26 Abner

法國的人均壽命高,離不開”預防為主“的法國醫(yī)療體系!

2000年,世界衛(wèi)生組織在其發(fā)布的“世界健康報告”中,將法國評選為世界上醫(yī)療保障最好的國家。2014年,彭博新聞社分析了全球各國平均壽命、人均醫(yī)療開銷、醫(yī)療支出等數據,法國依然是世界上醫(yī)療條件最好的國家之一,甚至比瑞士、挪威等國的分數還高。


法國雖然實施的是全科醫(yī)生轉診制度,但患者的候診時間遠遠低于其他國家,通常在1-3天內就會得到良好的醫(yī)治,而不會被耽誤治療。這得益于法國充足的醫(yī)療資源,每一千人中大概有3.4個醫(yī)生,遠超世界平均水平,每一千人有6.4個床位,平均住院時間僅為5天。


國內全科醫(yī)生數發(fā)展緩慢,而且每萬人的全科醫(yī)生數僅為1.38,法國是每一千人中有3.4個,基本上是國內的25倍之多,這下終于知道為什么這么多人為了醫(yī)療要移民法國了吧!


法國衛(wèi)生體系分為兩個部分:全科醫(yī)生私人診所醫(yī)院體系。這兩個部分各司其職,相互補充。需要就診的患者,首先選擇的是全科醫(yī)生開的私人診所來處理能力范圍內的病情,這解決了大部分的常見病和小病。若病情確實需要進一步處理,全科醫(yī)生就會建議找專科醫(yī)生診斷。專科醫(yī)生的工作地點,既可以是自己的私人診所,也可能是在公立醫(yī)院,與后者簽合同坐診,非常自由。


法國醫(yī)學院的醫(yī)學生在第一年有接近90%的淘汰率,能畢業(yè)的都有全科醫(yī)生頭銜,沒有類似中國的本科和碩士學位的說法。如果想成為專科醫(yī)生,通常需要十年以上的時間。醫(yī)療教育的嚴苛使得患者很信任醫(yī)生,醫(yī)生權威體現在各個方面,比如在病情告知和患者選擇權方面,法國醫(yī)生的權威是被患者尊重的,不會出現患者質疑病情分析、用藥、處方等情況,醫(yī)生幾乎被無條件信任。


當然,這也和法國病患可自由選擇自己的全科醫(yī)生有關。在法國,基本上每人都有固定的全科醫(yī)生,如果患者不滿意,可以重新選擇直到滿意,這極大地增加了相互信任。而且醫(yī)生掌握患者的所有病歷,對診治的準確性有一定保證。


在法國,由于全科醫(yī)生分布在不同的地方,能起到很好的職能分流和人員分流。公立醫(yī)院的急診和全科醫(yī)生診所的職能區(qū)別是,前者提供急救,在需要急救車出診的情況下,急診醫(yī)生會隨行,并會當場進行最初救治。


除此之外,法國更看重疾病的預防,法國社會醫(yī)療保險會針對特定人群組織癌癥篩查體檢項目。若積極配合檢查,可有效起到預防作用。


乳腺癌篩查

針對人群:50-74歲女性


50 - 74歲女性每兩年會收到由社會醫(yī)療保險寄出的進行乳腺X線攝影(mammographie)檢查的邀請信,隨信會附上一張報銷單(bon de prise en charge)和居所所在省份獲得國家授權的放射科診所列表。參加篩查者只需挑選一家列表上的放射科診所預約檢查即可。檢查當日需帶好報銷單、醫(yī)保卡和邀請信。檢查費用由醫(yī)療保險直接支付給放射科診所,個人無需繳納任何費用。


在某些情況下,體檢者可能會被要求進行乳房超聲檢查(échographie des seins)以更好地完成乳腺癌的篩查,這一檢查將按照常規(guī)流程進行報銷。


結腸癌篩查

針對人群:50-74歲男性和女性


50 - 74歲年齡段男性和女性都會收到來自醫(yī)療保險的信件,建議前往全科醫(yī)生處咨詢有關結腸癌篩查事宜。這一問診所產生的費用在常規(guī)情況下由醫(yī)療保險報銷70%。如果家庭醫(yī)生認為需要,他會提議進行測試,在獲得您的同意后,測試由家庭醫(yī)生負責,他會向您解釋如何在家使用測試套件。測試套件和測試報告自動由醫(yī)療保險全額報銷。


宮頸癌篩查

針對人群:25-65歲女性


無論有沒有打過HPV疫苗(人類乳頭瘤病毒疫苗),建議25 - 65歲女性每三年須做一次宮頸癌篩查,即巴士涂片檢查(frottis cervical)。婦科醫(yī)生、全科醫(yī)生或助產士都可以進行宮頸癌篩查,體檢中心也會提供相關檢查。巴士涂片檢查醫(yī)療保險可報銷協議價的70%。


法國健康高級總署(la Haute Autorité de santé)建議11 - 14歲女孩注射預防宮頸癌的疫苗。疫苗藥物費用可報銷65%,如果由問診醫(yī)生注射可報銷70%的注射費,由護士注射可報銷60%。疫苗可預防絕大多數會引起宮頸癌的人類乳頭瘤病毒。25歲起每三年建議做一次巴士涂片檢查。


報告估計,2018年全球會新增癌癥確診病例約1810萬,死亡病例960萬。根據數據統計,約1/5男性和1/6女性在一生中會罹患癌癥,1/8男性和1/11女性因癌癥而死亡。反觀法國,完善的醫(yī)療體系,提供免費或70%費用報銷的癌癥篩查項目;這樣盡最大的可能把病癥扼殺在搖籃里,這也就難怪法國的人均壽命那么高了。

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